Современные методы исследования уролитов на примере пациентов проживающих в бассейне реки Оби

Введение. Мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний в России (в среднем 34,2%) [1]. Удаление почечного конкремента без последующей коррекции рациона питания (диеты) больного более чем в половине случаев приводит к рецидиву мочекаменной болезни [2]. Для назначения соответствующей диеты необходима информация о минеральном составе камней как о долговременной характеристике существующей патологии мочевыделительной системы конкретного пациента.

Цель. Данная работа посвящена исследованию урологических камней различными физико-химическими методами с целью выявления закономерности процессов их образования, а также способов предотвращения как первичного, так и повторного развития мочекаменной болезни.

Материалы и методы. Методом ренгенофазового анализа (Shimadzu XRD-7000) исследован фазовый состав 2567 уролитов и изучен элементный состав методом атомно-эмиссионной спектроскопии (Thermo Scientific iCAP- 6500 Duo) 36 образцов. Все уролиты получены от пациентов, проживающих на территории Обского бассейна.

Результаты. Наиболее часто встречаются оксалаты (73%): вевеллит СаС₂O₄·(1+х)H₂O (х ≈ 0,00 – 0,07) и ведделлит CаC₂O₄·(2+х)H₂O (х ≈ 0,13- 0,37); фосфаты (18%): cтрувит MgNH₄PO₄·6H₂O, гидроксилапатит Ca₅(PO₄)₃(OH), брушит CaHPO₄·2H₂O; мочевая кислота и ее соли (8%): урикит (мочевая кислота) C₅H₄N₄O₃, дигидрат мочевой кислоты C₅H₄N₄O₃·2H₂O, урат аммония (NH₄)₂C₅H₂N₄O₃. Значительно реже попадаются почечные камни, состоящие из цистина C₆H₁₂N₂O₄S₂, кварца SiO₂, кальцита СаСО₃.

Выводы. Максимум доли фосфатных камней, генезис которых связан с инфекционными заболеваниями, приходится на период 20-35 лет, те есть период активной половой жизни. Доля камней содержащих фосфаты, хотя бы более 1%, велика и составляет до 45% для некоторых возрастных групп. После 45 лет значительно увеличивается и далее с возрастом растет доля уролитов со 100% содержанием мочевой кислоты и ее солей, что связано с возрастными нарушениями обмена веществ. 

Авторы: Е.В. Печковский¹, А.Р. Цыганкова², А.И. Губанов²

1 Инвитро-Сибирь, Новосибирск, Россия.

2 ИНХ СО РАН, Новосибирск, Россия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения». – М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. – 236с. 

2. С.Н. Левковский. «Мочекаменная болезнь: прогнозирование течения и метафилактика». – Санкт-Петербург: ООО «Типография «Береста», 2010. – 120с.